Explante de Prótese em Joinville
A retirada do implante de silicone também é uma decisão sua
Querer tirar não precisa de justificativa. Aqui ninguém vai cobrar de você o motivo de ter colocado, nem sair procurando culpado pela cirurgia anterior, mudar de ideia sobre o próprio corpo já basta. O meu trabalho é planejar a retirada e mostrar, na consulta, o que sai, o que fica e o que a sua mama tende a mostrar depois.
O que é
Como funciona o explante de prótese mamária, na prática
Explante é a cirurgia para retirar o implante mamário. Em volta dele existe a cápsula, uma camada de tecido que o seu próprio organismo produziu para isolar o corpo estranho, e boa parte do planejamento é decidir quanto dessa cápsula sai junto, o que se chama capsulectomia.
Tirar não é desfazer. A sua pele passou anos esticada por um volume que estava ali dentro, e o que ela faz quando esse volume sai não é obrigatoriamente voltar ao ponto de partida. Por isso o explante tem planejamento próprio, e não é a cirurgia de colocar rodando ao contrário.
Você vai encontrar a mesma cirurgia com outros nomes, retirada de prótese de silicone, remoção de implante mamário e, quando o implante sai junto com a cápsula fechada em volta dele, capsulectomia em bloco. São nomes do mesmo procedimento, e o que muda de verdade entre eles é quanta cápsula sai.
“Retirar a cápsula inteira só compensa quando o que ela devolve pesa mais do que o risco de ir buscá-la.”
Para quem é
Você se reconhece em alguma destas situações?
Peso e aperto que não passam
Você sente o implante no fim do dia, na hora de deitar e no treino, e já tentou resolver trocando de top.
Mama que endureceu com o tempo
Ela ficou firme demais, mudou de formato e às vezes dói, quadro que costuma ser de contratura capsular.
Você mudou de fase
Colocou o implante num momento da sua vida e hoje quer se ver sem ele, sem precisar justificar isso para ninguém.
Sintomas que você atribui ao implante
Você leu sobre o assunto, se identificou e quer conversar com alguém que não descarte a sua queixa de saída.
Achado no exame de imagem
Apareceu ruptura ou alguma alteração que pede reavaliação, e você prefere retirar em vez de repor.
Quando eu não indico
Eu não marco explante com a decisão ainda quente. Se você chegou logo depois de um vídeo, prefiro que volte com a ideia dormida, porque retirar é fácil de agendar e difícil de desfazer. Quando o que incomoda é o tamanho, e não o implante em si, um implante menor às vezes entrega mais do que a retirada. Também não indico quando a expectativa é a mama igual à de antes, porque ela não volta a ser aquela.
Como eu opero
As decisões que eu tomo antes de você entrar no centro cirúrgico.
Resultado previsível não vem de sorte. Vem da decisão tomada antes.
Eu examino as duas mamas, quanto do seu tecido existe por cima e por baixo do implante, e a elasticidade da pele. O exame de imagem entra aqui, é ele que mostra se o implante está íntegro e se a cápsula está espessa ou calcificada. Com isso, o plano se resume a duas perguntas, quanto de cápsula sai e se dá para fazer tudo num ato só.
As 4 decisões
O que sai do seu exame
Como eu decido a extensão da capsulectomia
Cápsula espessa, calcificada ou com implante rompido dentro pede a retirada total, porque ali ela é a origem do problema. Cápsula fina e colada na parede do tórax é outra conversa, e aí retiro o que dá com segurança e digo o que ficou.
Retirar e reposicionar num ato só, ou em dois tempos
Quando sobra pele e ainda existe tecido seu, dá para somar o levantamento, a mastopexia, ao explante no mesmo ato. Quando a pele ainda vai retrair muito, prefiro retirar agora e reavaliar com a mama acomodada.
Por onde eu entro para retirar
Na maior parte das vezes dá para usar a cicatriz que você já tem, no sulco embaixo da mama ou na borda da aréola. Quando a cápsula precisa sair inteira, o desenho muda e a cicatriz acompanha.
Quando a troca por um implante novo entra na avaliação
Antes de fechar a retirada eu confiro se a queixa é o implante ou o tamanho dele. Implante íntegro, cápsula sem contratura e cobertura preservada formam o cenário de um implante menor. A troca não resolve a vontade de não ter mais nada dentro.
Recuperação
Recuperação de explante de prótese mamária, em marcos e não em calendário
Enquanto o peito ainda pesa e aperta
Dor e aperto no peito são a queixa desta fase, e pioram sempre que você muda de posição. Dormir com o tronco elevado ajuda, e sair da cama rolando para o lado, sem se apoiar no braço, poupa esforço. A medicação que eu prescrevo é para cobrir essa fase, se não estiver cobrindo, você me avisa em vez de esperar o próximo retorno.
Quando você volta a se mexer sem calcular cada gesto
O desconforto vai ficando espaçado, o braço recupera alcance e você para de planejar o movimento antes de fazer. É aqui que eu solto as primeiras coisas, andar sem pressa e tarefas leves de casa, sempre conforme o que o seu retorno mostrar. O formato da mama não se decide nesta fase, e eu peço que você não julgue nada por enquanto.
Quando eu liberar braço e carga
Puxar, empurrar, carregar sacola de mercado e treinar peito só voltam com a minha autorização, um item por vez. Antecipar essa parte costuma cobrar em inchaço, acúmulo de líquido e cicatriz mais alargada. O degrau seguinte depende do que eu vir em você no retorno, e não do que já deu certo com outra paciente.
Antes de operar
Antes de marcar eu peço exames de sangue, avaliação clínica e a lista dos remédios que você usa, inclusive suplemento e anticoncepcional. Peço também exame de imagem da mama e o registro do implante atual, se você ainda tiver guardado. Se o seu histórico pedir, encaminho para uma avaliação de outra especialidade antes.
O que muda o seu tempo
Quanto de cápsula precisou sair, se houve reposicionamento no mesmo ato e quanto tempo o implante ficou pesam no ritmo de cada paciente. Fumo, trabalho que exige carregar peso e o seu jeito de cicatrizar entram na mesma conta. Por isso eu trabalho com etapas, não com agenda.
Resultado
O que costuma acontecer depois
Logo depois da retirada a mama fica inchada e mais achatada do que vai ficar, e o formato só começa a aparecer quando o inchaço cede. A pele leva meses no ritmo dela, parte retrai, parte não retrai, e isso tem a ver com quanto tempo ela ficou esticada, com o volume que estava lá dentro, com o seu histórico de peso e de gestações. É por isso que eu evito decidir levantamento no susto das primeiras semanas, com a mama acomodada, a conversa é outra e a decisão sai melhor.
“A mama que fica depois do explante não é a de antes do implante nem a que você tirou, é uma terceira, e eu prefiro te apresentar essa terceira ainda na consulta.”
Investimento
O que entra no valor de explante de prótese mamária
Retirar só o implante ou retirar e reposicionar
Explante isolado e explante somado ao levantamento são cirurgias de porte diferente, com tempos de sala diferentes. É a escolha que mais mexe na conta.
A extensão da capsulectomia
Cápsula fina sai rápido. Cápsula espessa, calcificada ou muito aderida exige mais tempo dentro da sala e mais cuidado na retirada, e isso aparece no seu orçamento.
Os exames de imagem antes da cirurgia
Ultrassom ou ressonância, quando indicados, mostram o estado do implante e da cápsula e sustentam o planejamento. É gasto que vem antes do centro cirúrgico, e eu prefiro que você saiba disso já na primeira consulta.
Equipe, anestesia, internação e retornos
Entram na conta a equipe cirúrgica, a anestesia, o período de internação e o acompanhamento depois, que é parte da cirurgia e não um extra.
Valor eu não estimo à distância, ele mudaria assim que eu visse a sua mama e o seu exame de imagem, que é justamente o que diz se a cápsula sai inteira ou em parte. Na consulta a gente fecha o planejamento do seu caso e eu abro item por item o que compõe o orçamento. Você sai de lá com isso na mão e sem compromisso de data.
Agendar avaliaçãoDúvidas
As perguntas que eu mais escuto no consultório
O que quase toda paciente pergunta antes de marcar, inclusive sobre risco. O resto eu respondo na consulta.
Agendamento
Eu explico como a sua mama fica depois
Você sai da consulta sabendo o que eu indico no seu caso. A avaliação é presencial, aqui em Joinville.