Mastopexia com Prótese em Joinville
O silicone que falta e a pele que sobra entram na mesma cirurgia
Você provavelmente já ouviu que precisa escolher entre levanta a mama ou coloca implante. Quando ela caiu e esvaziou em cima, essas duas decisões viram uma só. O implante repõe o volume da parte de cima e o levantamento define onde a aréola vai ficar.
O que é
Como funciona a mastopexia com prótese, na prática
A mastopexia com prótese junta duas técnicas num ato só. O levantamento retira a pele que sobrou e leva a aréola de volta para cima. O implante de silicone repõe o volume que faltou na parte de cima. Você também encontra essa combinação com os nomes de levantamento de mama com silicone e mastopexia com implante.
A pele que eu retiro muda a tensão sobre a sutura, e o implante que entra ocupa espaço logo embaixo dessa mesma pele. Não é levantamento mais prótese, é uma decisão única, com as duas coisas na mesa ao mesmo tempo.
Dá para fazer as duas correções em dois tempos, em cirurgias separadas, e em parte dos casos é isso mesmo que eu proponho. Num ato só, são uma anestesia, uma internação e uma recuperação para as duas, com a contrapartida de um planejamento mais amarrado, cada milímetro de pele que sai muda o espaço que sobra para o implante.
“Prótese não levanta mama caída e levantamento não cria volume. Quando as duas queixas existem juntas, tratar só uma costuma frustrar você lá na frente.”
Para quem é
Você se reconhece em alguma destas situações?
Caiu e esvaziou depois de amamentar
O volume de cima sumiu, o bico desceu junto e hoje você só se acha de sutiã com bojo.
Você foi atrás só do implante
Pesquisou prótese de silicone e não achou resposta para a pele que sobra nem para a aréola que já desceu.
Peso perdido e pele sobrando
A balança parou onde você queria, mas a mama não está mais firme e o pouco de volume que restou escorregou para baixo.
Aréola apontando para o chão
O bico ficou abaixo da dobra que fica embaixo da mama, e a parte de cima, que antes preenchia o sutiã, hoje afunda.
Implante antigo com a mama já caída
Você operou anos atrás, a pele cedeu desde então e hoje a mama escorrega por cima da prótese.
Quando eu não indico
Enquanto o seu peso sobe e desce eu espero, porque a marcação é feita sobre a pele de hoje. Gestação e amamentação próximas também me fazem esperar, porque mexem de novo no volume e na pele. E quando a queixa é só uma das duas, eu mostro o caminho mais simples, só o implante ou só o levantamento.
Como eu opero
As decisões que eu tomo antes de você entrar no centro cirúrgico.
Resultado previsível não vem de sorte. Vem da decisão tomada antes.
Eu examino você de pé, de frente para o espelho, porque é assim que a mama mostra a queda de verdade: quanto a aréola desceu, quanta pele sobra quando eu junto o tecido com a mão e quanto a parte de cima esvaziou. Depois pergunto que treino você faz, quanto peso levanta no serviço e se ainda quer engravidar e amamentar, porque isso define a indicação tanto quanto o exame.
As 4 decisões
O que sai do seu exame
Por que o pedículo vem antes do implante
Pedículo é o pé de tecido que mantém a aréola ligada à circulação e aos nervos enquanto ela sobe. Aqui ele disputa espaço com o implante, então a distância que a aréola percorre e a espessura do seu tecido decidem o desenho antes do volume.
O tanto de pele que sai decide a cicatriz
Quem manda no traçado é a pele que precisa sair. Pouca sobra cabe no periareolar, sobra média pede a vertical e, quando ela não dá conta sozinha, o L acrescenta uma linha curta na dobra sem comprometer o decote. Sobra grande pede o T invertido.
Por que o implante muda o levantamento
O implante ocupa espaço embaixo de pele recém-suturada, e quanto maior, mais tensão a sutura segura. Por esse motivo, busco sempre a estabilidade do implante através da avaliação individual e de técnicas com alça de sustentação, dual plane e sutiã interno.
Por que eu marco você em pé, antes da anestesia
A marcação é feita com você de pé, porque a gravidade faz parte do plano: a altura de aréola que parece certa deitada fica errada quando você levanta. Uso a dobra embaixo da mama como referência e confiro os dois lados separados.
Recuperação
Recuperação de mastopexia com prótese, em marcos e não em calendário
Enquanto você ainda dorme com o tronco elevado
A queixa mais comum é aperto no peito e sensação de peso, pior na hora de deitar e de levantar da cama. O movimento dos braços fica limitado por causa da linha de sutura, e o sutiã cirúrgico não sai. Eu prescrevo medicação para a dor, e a fisioterapia com a nossa equipe já começa aqui, para encurtar essa fase, que em geral leva de 7 a 14 dias.
Quando a mama começa a desinchar
O aperto afrouxa, as noites ficam mais calmas e o braço volta a alcançar o que você precisa em casa, e em geral essa fase vai de 10 a 30 dias. O curativo e o sutiã cirúrgico continuam, e a ordem de não puxar peso segue de pé. Caminhada leve e tarefa simples de casa costumam entrar por aqui, se a sua consulta permitir.
Quando eu liberar braço, peito e peso
Academia, criança no colo e todo movimento que recruta o peitoral ficam para o fim, e a liberação sai no consultório, olhando você. Aqui essa espera pesa mais do que num implante isolado, porque a sutura da pele também está em jogo. Antecipar essa parte costuma cobrar na cicatriz.
Antes de operar
Exames de sangue, avaliação pré-anestésica e a lista dos remédios e suplementos que você usa, anticoncepcional incluído. Exame de imagem da mama entra conforme idade e histórico familiar. Se você fuma, parar antes melhora a circulação da pele e da aréola.
O que muda o seu tempo
Quanto a aréola precisou subir, o desenho da cicatriz, o seu tipo de trabalho, o cigarro e a resposta da sua pele mexem nesse tempo. Por isso eu não carimbo data, a cada retorno libero o que couber.
Cuidados com a cicatriz
O cuidado com a cicatriz começa antes da cirurgia e não para nela: entra a técnica operatória, entra a nutrição e entra o pós, e o objetivo é deixar a cicatriz o menos perceptível possível.
Resultado
O que costuma acontecer depois
Logo depois da cirurgia a mama fica alta, dura e mais cheia em cima do que vai ficar. Ela vai descendo e assentando devagar, no ritmo do seu tecido, enquanto o implante se ajeita dentro do envelope de pele novo. A cicatriz faz o caminho dela em paralelo, começa avermelhada e endurecida, depois vai clareando e amolecendo, e cada pele faz isso no seu tempo. Os dois lados raramente andam juntos, então alguma diferença entre eles durante a acomodação é comum. Eu acompanho essa evolução nos retornos em vez de cravar um ponto de chegada.
“A mama da primeira troca de curativo é a da cirurgia, não é a sua. A sua aparece devagar, e eu acompanho até ela parar de mudar.”
Investimento
O que entra no valor de mastopexia com prótese
Duas técnicas dentro do mesmo ato
Levantar e implantar são dois planejamentos numa cirurgia só, e a sala fica reservada por mais tempo que num implante isolado. Tempo de centro cirúrgico é dos itens que mais mexem na composição.
O implante que entra no plano
Implantes diferentes têm preços diferentes, e aqui a escolha ainda passa pelo filtro da pele que vai cobrir esse implante depois da retirada. Qual deles entra no seu plano se define no consultório, com você na minha frente.
Equipe, anestesia e internação
Ver experiência completaTrês itens que ninguém escolhe: a equipe que opera comigo, o anestesista que fica do começo ao fim e as horas de internação. Na Union são mais de 10 profissionais nesse processo, e todos entram na composição.
Retornos e cuidado com a cicatriz
O acompanhamento depois da alta faz parte do conjunto, os retornos, os curativos e o que eu indicar para a cicatriz enquanto ela amadurece.
Quanto fica a sua cirurgia só existe depois que eu examino a sua mama. Número fechado por WhatsApp ou por foto eu não passo, seria um número inventado. Na consulta eu desenho o seu plano e abro cada item que ele inclui. Você decide no seu tempo.
Agendar avaliaçãoDúvidas
As perguntas que eu mais escuto no consultório
O que quase toda paciente pergunta antes de marcar, inclusive sobre risco. O resto eu respondo na consulta.
Agendamento
Na consulta eu digo se você precisa das duas
Você sai da consulta sabendo o que eu indico no seu caso. A avaliação é presencial, aqui em Joinville.